暮霭沉沉
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简毓芬老师:乳癌术后症状要这么改善!

楼主#
更多 发布于:2018-07-16 09:29
上周我们请来了简毓芬专家就“乳癌术后复健及淋巴水肿居家保健公益课”与现场的学员们进项了互动讲解。
 
 后台也收到很多留言,大家都想了解专家的精彩讲解,可惜不能来现场。
 
 为了弥补大家的遗憾,现在,我们奉上本期公益课的内容。让大家坐在家中可以了解到专业、科学的术后知识。
 
 话不多说。
 
 先来看看本期公益课有什么内容吧。
 
 课程导读
 
 第一部分:手术后复健-常见症状及改善方法
 
   1.开刀侧胸区腋下紧缩
 
   2.腋网症候群
 
   3.感觉异常现象
 
   4.肩膀姿势不正确
 
   5.淋巴水肿
 
 第二部分:生活预防及规划原则
 
   1.日常生活活动
 
   2.生活 & 淋巴水肿
 
 第一部分.手术后复健-常见症状及改善方法
 
 简毓芬专家举例说:患者在做完手术会下意识的避开患者侧与别人的触碰,总是抱着肩走路,长时间不自觉的错误姿势,会给患者的术后康复带来影响。
 
 手术在切除癌细胞的同时也会破坏我们的身体组织,所以在术后出现不适症状时候,及时的认识并且正确的复健是必要的。
 
 症状一:开刀侧胸区腋下紧缩
 
 改善方法:
 
     深呼吸运动、扩胸运动:5-10次
 
     颈部伸展:5-10次
 
     胸背部伸展运动:肩膀向前转/向后转、耸肩、挺胸
 
     手臂伸展运动:肩关节做向上伸展及侧开,让胸区适度渐进式延展,以避免伤口在恢复过程中造成过度紧缩、沾黏现象。
 
 tips:
 
 每个动作拉倒紧绷处停留10秒,放下放松10秒,重复5-10次。一天做3回合。
 
 每天增加上抬及侧开角度,以提升肩关节活动度。
 
 症状二:腋网症候群
 
 症状表现:
 
 它是开刀造成管道损伤,像有东西在拉扯一样。
 
 手术过程伴随着淋巴结的摘除,由腋窝开始会形成一条索状物或呈现树枝状,一直延伸到手肘、甚至到大拇指根部,进而影响到肩关节、肘关节及腕关节伸展。
 
 改善方法:
 
     肩关节及手肘关节同步伸展运动。
 
     躺着/站姿自我伸展运动。
 
 tips:
 
 建议组织液收干后再做。
 
 症状三:感觉异常
 
 症状表现:
 
 伤口周围、腋下及上手臂区域会出现感觉异常现象(不定点抽痛、针扎感、麻木或疼痛)。
 
 改善方法:感觉再教育训练
 
      在这些区域给与轻浅的感觉刺激,如:用手轻抚、轻拍、轻按或用沐浴球于表皮轻刷,皆有助于改善麻痛现象。(注意避开伤口缝合处,伤口有血水时不宜做)。
 
     运用贴扎技术来调节/改善皮肤问题。
 tips:
 
 有时伤口没有好,可以感觉上已经慢慢接受了,着正式我们要避免的。
 
 症状四:肩膀姿势不正确
 
 症状表现:
 
 开刀后,心理上会怕伤口裂开、扯伤,就下意识的将肩膀拱起向前倾、手臂紧紧夹在腋下,这样容易造成:
 
     两侧肩膀姿势不对称:高低肩、一前一后。
 
     肩关节转轴不稳,容易扭伤。
 
     伤口愈合时,容易造成胸壁过紧影响肩关节活动。
 
     长期以往会肩颈酸痛、背痛。
 
 改善方法:
 
     扩胸运动:站姿配合深呼吸,吸气时将两侧肩胛骨缓慢向脊椎方向靠拢,停5-10秒,吐气时放松,重复10次,每天3-5回。
 
     尽可能抬头挺胸,不弯腰驼背,维持肩膀的正确姿势。
 
 tips:
 
 尽量克服心理障碍,不正确的姿势对身体产生不良影响。
 
 症状五:上肢淋巴水肿
 
 预防及改善方法:
 
     通过职能治疗师协助做生活规划,以预防淋巴水肿及降低复发率。
 
     徒手淋巴引流、加压治疗及退肿性运动。这些需要有专业的职能治疗师执行。
 
 tips:
 
 可以根据职能治疗师的建议,慢慢回归到日常生活。
 
 第二部分.生活预防及规划生活
 
 在课上简毓芬老师反复提出职能锻炼,何为职能?
 
 我们不单单只是有工作上的职能之分。在生活中,在不同的阶扮演者不同的角色:
 
 比如0-6岁阶段的职能是婴儿、儿童;6-18岁阶段的职能是学生;
 
 人在不同的年龄身体机能发挥着不一样的作用。
 
 生活涵盖的层面
 
 依年龄...性别...家庭背景...
 
 依职业...休闲...社交活动...
 
 依家庭...社会角色...
 
 在日常生活活动中,我们除了自身基本生活自理外,还会产生[与环境互动]:
 
 照顾他人(老人、小孩或者宠物)...
 
 做家务、清洁、购物、休闲、就医...
 
 运动、交通工具使用(开车、公交、骑车)...
 
 我们的手臂在不同的环境中会做不同的动作来实现需求,这就是和环境的互动。
 
 而作为职能治疗师:运用功能性的训练,充分修复患者的肢体功能,让病人尽快回归到应有阶段的生活角色中去。
 
 淋巴水肿的发生率一直是不确定的,国外有研究报告指出:有低到5.5%的,也有高至80%的情形。
 
 但是我们要注意:
 
 只要是乳癌手术开刀,有摘除淋巴结的情况,都视为潜伏期。
 
 淋巴结摘除了是不会再生的,预防淋巴水肿作为一个常态生活化的事情。
 
 如何预防淋巴水肿
 
 一、保护皮肤,避免皮肤有伤口或感染
 
     患肢避免抽血、注射、针灸、拔罐、放血、刮痧;
 
     在户外活动时,避免晒伤、蚊虫叮咬;
 
     避免患肢处皮肤干燥,可以每天涂抹弱酸性乳液保湿;
 
     避免二次伤害(刮伤、割伤、刀伤、烫伤,剪指甲也要小心);
 
     如果有脚气、皮肤病的困扰,尽快看皮肤科医生;
 
     皮肤伤口要及时处理,严重时尽快看医生;
 
     患肢有任何发红、发热、或者其他异常肿痛,尽快就医,不要轻视。
 
 二、给淋巴液回流创造空间,减少干扰因素
 
     患肢出避免穿戴紧身没有弹力的衣物,手表、首饰也尽量宽松;
 
     胸衣应松紧适度、避免细肩带的胸衣;
 
     背包选择宽版式的背带;
 
     患肢避免量血压。
 
 三、限制组织液的产生
 
     患肢不可有过度劳累的活动,如:提、搬运重物、练习举重等;
 
     避免强度过大的重复性上肢活动,如:推、拉、甩、撑、拍等;
 
     患肢长时间做轻松的家务时,中途多休息;
 
     温度过高血管扩张,可能会增加组织液的产生,如:热敷、暴晒、蒸汽浴、烤箱、温泉等持续性高温活动;
 
     避免患肢及开刀相关回流区做深层用力的按摩;
 
     搭飞机宜穿戴压力手套或者低弹性绷带加压缠绕;
 
     保持适当的体型和均衡饮食。
 
 淋巴水肿的发生没有绝对性,只有高风险和低风险之分,有的人手术后就发生,有的人几十年后才出现。
 
 无论是什么情况,在日常工作生活中谨记以下3个原则:
 
 工时分配原则
 
 省时省力原则
 
 人体力学原则
 
 不把所有事情一起做,处理事情分轻重缓急,做做停停,日常生活多注意,降低术后水肿发生的风险。
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