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肿瘤术后患者到底该怎么吃？一文解惑
每个人对于肿瘤、营养、身体活动和健康的信息可能都有不同的看法。但是，某些极端的饮食或草药补充剂，即使对别人有效或标识“全天然”，也可能影响当事者的抗肿瘤治疗。
因此，在尝试任何新的“抗肿瘤秘方”前，一定要与医疗团队充分沟通。医疗卫生专业人员［包括肿瘤医生、营养师（RD）或经过认证的肿瘤营养专家（CSO）等］一般都经过多年的培训，了解最新的研究进展，他们可为患者提供科学的饮食营养指导，帮助患者在抗肿瘤治疗期间或之后避免由于饮食营养误区而影响治疗和康复。 这一章我们总结了肿瘤患者常见的营养误区，帮助大家辨别真伪，远离谣言。 有超级抗癌食物吗？没有！ 没有任何证据表明单独的某种食物可以治愈或预防疾病。饮食的主要目的是帮助我们促进健康而非治疗疾病。食物中含有成千上万种营养成分，最健康的饮食模式应是一个整体方案，而不是单一的食物或膳食补充剂。 很多患者在发现肿瘤之后，会大量食用某种“超级抗癌食物”，如蓝莓、大蒜、绿茶等，想通过这种方法达到控制肿瘤的目的。然而，真正的“超级抗癌食物”根本不存在，这种做法很可能导致饮食营养失衡，反而得不偿失。 关注膳食结构对预防癌症确实有效，比如在平衡膳食的基础上食用大量且品种多样的蔬果，而并非某种特定的蔬果。要想降低患癌风险，最好将重点放在养成长期健康的饮食生活习惯上，如平衡膳食、不吸烟、坚持运动、将体重控制在正常范围内和少饮酒等。 营养会“喂养肿瘤”吗？不会！ 关于营养“喂养肿瘤”的说法，尽管听上去似乎有一定道理，但是并没有想象的那么简单。 最新研究显示，对于多数肿瘤患者来说，体重稳定、体型正常或偏胖的患者比消瘦、体重偏低的患者生存期更长。还有研究发现，早期姑息营养支持联合抗肿瘤治疗可延长晚期肿瘤患者生存期。并且目前没有证据显示营养支持会促进肿瘤细胞生长。 因此，国内外的指南均建议，不应由于担心营养补充对肿瘤有影响而减少或停止营养支持。肿瘤患者如果由于各种原因导致营养摄入不足、体重下降过快，应在主管医生及临床营养师的指导下进行规范的营养治疗，以维持或改善机体的营养状况及生活质量，提高抗肿瘤治疗的耐受性及疗效。 当然，体重不是越重越好，营养也绝非越多越好。尤其是一些含糖饮料、油炸食品等高能量低营养的饮食，对于已经罹患乳腺癌或结直肠癌的肥胖患者则应该适可而止。长期能量过剩导致的肥胖会增加多种慢性病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病及某些肿瘤的发病风险。即使是一些看似很有用的营养素，如胡萝卜素、硒、钙等，过多摄入可能会对机体造成伤害。因此，良好的营养应该能帮助人体维持强健的肌肉、完好的骨骼、健康的皮肤和充足的血液。营养良好最重要的原则是膳食的平衡和多样化，营养不足及过剩都属于营养不良。 不吃饭能“饿死”肿瘤细胞吗？不能！ 有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长，继而被“饿死”，然而，“饿死”肿瘤细胞恐怕不是简单不吃饭就能做到的。因为肿瘤细胞也是人体的一部分，只不过它可以无限增殖，并和体内正常细胞争抢营养，即使不吃不喝，它也会消耗机体储存的营养。而普通的“饥饿疗法”不仅饿不死肿瘤细胞，还可能会造成机体营养不良，影响机体正常细胞的功能，造成体能及免疫力下降。加速疾病恶化。 然而，科学家们也在想方设法在不影响正常细胞功能的前提下“饿死”肿瘤细胞，如通过一些抑制血管细胞增殖的药物抑制肿瘤周围血管增长，以切断肿瘤细胞的营养供应。另外，也有研究期望通过“不平衡氨基酸饮食”或“生酮饮食”来“饿死”肿瘤细胞。但是，目前这些方法多数还在研究阶段，需要更多的研究来证实，期望将来可以应用到临床，造福患者。 肿瘤患者能吃“发物”吗？能！ 常常有患者对所谓的“发物”心存芥蒂，不乏过分忌口导致营养不良的案例。然而，“发物”到底是什么？其实翻遍中医典籍也找不到统一的定义。 一般认为“发物”指易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物；而一些比较公认的“发物”包括虾、蟹、无鳞鱼以及一些刺激性食物等，多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关。但是肿瘤既非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒。因此“发物”能否套用到肿瘤的头上仍须探讨。此外，“发物”多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、铁和锌等营养素，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也为放化疗患者白细胞的再生提供原料。 因此，从尊重科学的角度出发，除外食物过敏、不耐受或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡。多数肿瘤患者需要限制的食物有：加工肉及红肉、含糖饮料及酒精饮料、高温油炸、明火烧烤、盐腌制的食物等。至于所谓的“发物”，只要摄入适量，身体无过敏等不适，则无需过分忌口。 有机食物比普通食物更健康吗？否！ “有机”一词是指在没有农药或除草剂的情况下生长在无污染土地上的食物。人们选择有机食物的原因很多，然而，目前没有研究显示有机食物和普通食物的营养成分有明显差异，以及有机食品比普通食品更有助于降低癌症风险。 因此，尽管有机食物可能更加安全，但是一些标注有机的食品，如有机饼干、有机薯片等零食，其热量、脂肪、糖含量和普通食品完全相同。因此，不能仅仅因为是“有机”就被认为是“健康食品”。 肿瘤患者喝汤补充营养好吗？否！ 许多中国人认为营养在汤里，家属经常给患者炖各种汤喝，医生们也经常看到患者喝汤，家属吃“渣”的情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原材料的5% ～ 10%，主要是一些动物脂肪、维生素、无机盐，而大部分营养（特别是蛋白质）都留在了“渣”里。因此，建议患者尽量汤和渣一起吃。除非厌食、消化功能差、严重腹泻等病情限制患者不能吃“渣”，那就只好喝汤了。 来源： 复旦肿瘤医院黄华教授 |
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