青花瓷
助理医师
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乳腺癌的放射治疗

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更多 发布于:2008-08-05 14:23

      放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,效果较手术 逊色。因此,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。
      放射治疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗。近1 0余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

(一)术前放射治疗   
1.适应症   
(1)原发灶较大,估计直接手术有困难者。  
(2)肿瘤生长迅速,短期内明显增长者。  
(3)原发灶有明显皮肤水肿,或胸肌粘连者。  
(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。  
(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。  
(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。

2.术前放疗的作用   
(1)可以提高手术切除率,使部分不能手术的患者再获手术机会。
(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力,可降低术后复发率及转移率,从而提高生存率。  
(3)由于放射,延长了术前观察时间,有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。

3.术前放疗的缺点
增加手术并发症,影响术后正确分期及激素受体测定。   

4.术前放疗的应用方法   
术前放射应尽可能采用高能射线照射,可以更好地保护正常组织,减少并发症。放射技术方面,目前多数采用常规分割,中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4~6周施行手术较为理想。

(二)术后放射治疗
  根治术后是否需要放射,曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来,较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后,乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用,术后放射已不再作为根治术后的常规治疗,而是选择性地应用。
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