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乳腺癌化疗有副作用怎么办

楼主#
更多 发布于:2008-05-23 14:25
  如果护理得当,放化疗的副作用是可以减轻,甚至避免的。
  当感觉到恶心、呕吐,没有食欲的时候,病友可以服用一些治疗恶心的药物,少食多餐,进食慢一些,吃饭时听一些轻松舒缓的音乐,可转移注意力,让别人帮忙做饭!感染也是化疗一项比较严重的副作用。为了避免出现感染,病友必须经常洗手,注意饮食卫生,尽量吃煮熟的食物。

     如果出现腹泻或便秘的时候,病友要多喝水或者进食流质饮食,多吃一些容易消化的食物;便秘者可多吃高纤维食物,水果和蔬菜及粗粮。脱发病友可以将头发剪短,减少梳头时对头发的牵拉。戴上帽子、假发或头巾。整理头发时,动作要轻柔,不要使用染发剂、发胶或烫发。出现口腔溃疡时,病友注意饭后刷牙,使用软毛牙刷,每次刷牙后都用温盐水漱口(一杯水中加半汤匙盐),不要用含酒精的漱口液,疼痛严重时,可含些碎冰减轻疼痛。睡眠要充足,睡觉前泡个热水澡或听些轻松愉快舒缓的音乐,有利于舒解疲劳和睡眠。

  为了避免出血,化疗的病友还要避免接触尖锐或锋利的物体,尽量不要参加有可能发生身体冲撞的活动。不要挖鼻,鼻腔干燥时可滴一些油剂或涂软膏。放射治疗带来的副作用有皮肤反应、腋窝不适以及疲劳等。

  苏逢锡教授说,放疗通常会引起皮肤出现晒斑样的斑点,在乳房内上部、腋窝、乳房下的皱褶部位等。放疗后,病友可以穿宽松的衣服,用温水洗澡,不要将水直接冲到乳房上,不要用刺激性的肥皂或沐浴液,使用无芳香但有保湿功能的肥皂或沐浴液。

  另外,每次治疗后在照射部位涂上一些保湿药膏,晚上可以多涂些,睡觉时穿件旧睡衣以免弄脏被褥。对于痒和烧灼感,可以使用芦荟油,或者1%的氢化可的松软膏。如果皮肤开始出现干燥脱屑时,可经常涂一些保湿乳剂并保持局部清洁。所有这些变化和不适在放射治疗后1—2周开始逐渐好转。

  放射治疗还会带来腋窝不适。病友应该经常清洗腋窝,保持腋窝清洁干燥。避免使用刺激性肥皂和沐浴液、止汗药和芳香剂。在放疗期间不要刮腋毛。当放疗后感到全身无力时,应该顺应身体的变化,重新建立一个合理的生活作息制度,适当运动,多点休息。

  病友一旦出现下列问题,请立即通知医生:出现感染的征象,如发热、咳嗽、喉咙痛、寒战;胸痛和呼吸困难;出血不止;持续呕吐或腹泻等。
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1#
发布于:2008-07-15 09:06
Re:乳腺癌化学药物治疗副作用处理常识
      对于已经实行化疗的朋友来说,乳腺癌化疗(Breast cancer treatment of chemical drugs )过程中承受前所未有的不适,而且难免会一些新的问题出现。这些症状、不适到底是疾病本身所致,还是乳腺癌化疗药物引起的副作用,以及如何处理、面对,何时看大夫,是大家关注的问题。

一、看医生的时机  
     在这个进程中,我们现在可能比以前更加注意自己的身体了。我们会注意身体的每个变化和不平衡。一些副作用影响很小,另一些可能很严重,我们没法判断。

如果我们出现以下情况,需马上找医生:
 
1、(38℃)或以上的高烧。  
2、流血或瘀血。
3、皮疹或过敏,如肿胀、严重发痒或呼吸困难。
4、身体强烈感到发冷。
5、化疗注射点或输掖点疼痛。
6、不常见的疼痛,包括剧烈头痛。
7、呼吸急促。
8、经常性的腹泻或呕吐  
9、大、小便带血。
  
二、化疗的副作用  
     化疗药物本用于杀死生长很快的癌细胞,但由于药效遍及全身,它们也会侵袭正常的、健康的细胞。损伤健康的组织是引起副作用的原因。虽然副作用并不总是如想象那样有害健康,但是化疗的名声使它成为一种令人担忧的治疗方法。  
     最易受到侵袭的正常细胞是骨髓里的血细胞和口腔、消化道、生殖系统及毛囊里的细胞。某些化疗药物会损害心脏、肾脏、膀胱、肺和神经系统的细胞。细胞保护药物可用来保护人体的正常细胞。  
     化疗最常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发和疲劳。其它常见副作用包括增大瘀伤、出血和感染的可能。  
     大多数副作用在化疗停止后也随之消失,因为健康细胞恢复得很快。消除副作用、重获活力的时间因人而异及取决于很多因素,包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物。许多副作用消除得非常快,但是有些副作用会数月或数年后才会消失。甚至有时当化疗对心脏、肺、肾脏或生殖器官造成永久性损害时,副作用就会持续一生。有时,某些化疗会引起滞后的反应,如很多年后显出来的第二种癌症。 
 
     千万牢记:许多人不会因化疗引起长期问题。虽然副作用令人不快,但这种治疗方法破坏癌细胞的能力使之仍有存在的必要。  
     病人经常会因为化疗持续时间长或副作用而感到气馁。如果我们也有同感,请咨询医生。我们可以选择化疗药物或治疗程序,医生也会提出意见来减轻我们的痛苦和不适。

三、化学治疗副作用的处理  
     许多人都很关心副作用问题。化疗开始前,大多数人都想知道他们是否会出现副作用以及什么样的副作用。  
     如果我们化疗前看了这部分的文章,我们也许会被众多的副作用所吓倒。但请记住:每个个人不会出现每种副作用,某些人即使出现,也只是很少一点。而且,每个人副作用的严重性大不相同。我们一定要就:化疗后最有可能出现哪些副作用;副作用会持续多久;副作用有多严重;什么时候应去看医生等问题向医生咨询。医生也会在病人出现副作用前,采取药物治疗手段来防止副作用的出现。 
 
(一)恶心和呕吐  恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。
     病人异常恶心,呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生或护士改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效,因此,在症状减轻前试用几种药是必然的,不要轻易放弃,我们应继续同医生一起找出对我们最有效的药。  
     大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳,这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。
  
我们也可试试以下方法:  
1)不要吃得太多,这样我们的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。  
2)不要在吃饭时喝饮料,必须在饭前或饭后一个小时。  
3)吃喝要慢慢进行。  
4)不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。  
5)吃冷的或室温下的食物,这样我们不会闻到气味难受。  
6)慢慢咀嚼食物以助于消化。  
7)如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干。(如果我们口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西。)  
8)喝冷的、干净的饮料,如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒。  
9)吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。(如果我们口腔咽喉疼痛,就不要吃东西。)  
10)避免接触使我们恶心的气味,如油烟、香烟和香水。  
11)饭后坐在椅子上休息,但至少饭后两个小时才能躺下。  
12)穿宽松的衣服。  
13)感到恶心时,我们可慢慢地做深呼吸。  
14)我们可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。  
15)采用办法放松一下。如果化疗时常常感到恶心,那么至少化疗前几小时不要吃东西。

(二)脱发  会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉我们的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。然而,头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位,不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响,但是通常不会马上脱落。一般来说,化疗进行一阵以后,毛发才开始脱落。那时,毛发逐渐或成块脱落,残存的毛发也变得干滞无光泽。 
 
化疗时,我们的头发和头皮需要特别护理,请按以下建议试试:
1)使用温和的洗发液。
2)使用软的梳子。
3)如果必须用吹风,请用低稳一档。
4)不要用发卷做头。
5)不要染发或定型。
6)剪短发,短发使我们的头发看上去要浓密一点,即使脱发也易处理。实际上建议在使用有脱发可能的化疗药物前最好剔光头发,这样免去化疗过程中脱发的一些麻烦。
7)使用防晒油,戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。用绸缎枕套。 
 
如果我们要戴假发,下面有一些窍门:
1)毛发大量脱落前就去选购假发,这样可以按照自己原来头发的颜色、发质和样式进行挑选。
2)我们可以去专门针对癌症患者的假发店购买。  

(三)疲劳  疲劳是化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。象大多数其它副作用一样,化疗一结束,疲劳也会随之消除。

在接受化疗期间,以下建议有助于我们对付疲劳:  
1)多休息。  
2)与医生一起制订一个锻炼计划。  
3)食物营养要平衡,并喝大量的饮料。  
4)限制我们的活动量:只做那些对我们很重要的事情。  
5)需要帮助时,不要羞于提出。可请求家人、朋友和邻居帮做一些事情,例如照顾小孩、购物、做家务或开车。邻居在百货公司购物时,可请他们帮忙顺便买一些东西。  
6)坐久或躺久以后,要慢慢起来,以免头昏眼花。

(四) 贫血、感染和出血 骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量,并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。
  
1)贫血:当红血球太少时,人体组织得不到足够的氧,从而不能正常工作。这种现象叫做贫血,症状表现为疲劳、头昏眼花、脸色苍白、身体发冷,甚至呼吸急促。运用上节“如何对付疲劳”中的办法来解决贫血的症状。同时,把症状告诉医生也很重要。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果我们的红血球数降得很低,我们就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。
2)感染:白血球数量很低的现象叫做白血球减少症,这会降低我们抵抗感染的能力。一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。感染可能发生在身体的任何部位,但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果我们的白血球数量下降很多,医生会推迟治疗,降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。
  
我们可以采取以下措施来预防感染:  
*勤于洗手,特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。  
*远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。  
*避免去人多的地方。  
*远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。  
*每次大便后,完全清洁直肠区。如果上火或生痔疮,要看医生后,才能用灌肠剂或栓剂。  
*不要扯破指甲的表皮。  
*使用剪刀、针或刀时,小心不要划伤自己。 
*使用柔软的牙刷,以免损伤牙龈。  
*不要挤压或抓搔疙瘩。  
*每天洗一次温水澡(不要太烫)。轻轻擦干皮肤,不要很用力。  
*如果皮肤干裂,可使用洗液或油脂。  
*用温水、肥皂和杀菌剂清洁伤口。  
*给动物或小孩洗澡时,要戴上手套。  
*在医生确认前,不要进行免疫注射。  
*当我们的白血球数很低时,即使非常小心,我们的身体也不能免于被感染。对有可能已被感染的迹象和症状要很注意,并且定期检查身体,对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。

受到感染的症状包括:  
*38℃以上的发烧  
*发冷  
*出汗  
*肠松弛  
*小便时有灼烧感  
*严重的咳嗽或咽喉痛  
*异常的阴道流出物或阴道发痒  
*伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感  
*腹痛 
 
      我们需要立即把感染的所有迹象都告诉医生。在未经医生许可前,即使我们发烧,也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。 
 
3)出血问题:化疗药物会影响骨髓生成血小板的能力(血小板通过填塞受损的血管和帮助血液凝结来帮助止血)。如果我们的血液中没有足够的血小板,即使受了小伤,我们也会比平常更易出血或瘀血。如果我们注意到皮肤上有瘀血的小红点、尿液泛淡红、大便发黑有血,我们应告诉医生。我们也应把牙龈和鼻出血、剧烈头痛、头昏眼花、虚弱加剧或关节肌肉疼痛这些情况告诉医生。医生在我们治疗期间会经常检查我们的血小板数,如果太低,就需输入血小板。
  
如果我们的血小板数很低,为了避免发生问题,可遵循以下建议:  
*在未经医生许可前,不要服用任何药物,这包括阿斯匹林和其它非处方消炎止痛药。因为其中的某些药会破坏血小板,加重出血问题。  
*在未经医生许可前,不要喝任何含酒精的饮料。  
*使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。  
*使用柔软的棉纸轻轻清洁鼻孔。  
*使用剪刀、针、刀子或其它工具时要小心,不要划伤自己。  
*熨衣服或做饭时要小心,不要烫伤自己。伸手进烤箱时,要戴隔热手套。  
*不要从事运动和其它容易受伤的活动。 
 
(五)化疗中的其他相关护理问题
1)口腔:  
     良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛,而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付,而且会引起严重问题。因此,采取一切措施来预防它们就显得很重要。

以下是一些保持口腔、牙龈和咽喉健康的建议:  
*化疗前去看牙医,把牙齿清洁一下,并解决牙洞、胧肿、牙龈毛病和假牙不合适等问题。请医生指导我们在化疗时最好的刷牙方式。  
*找一种日用的含氟牙膏来预防牙齿腐蚀,因为化疗很易使牙齿生洞。  
*每次饭后,用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。  
*如果我们的牙龈非常敏感,请医生推荐一种特别的牙刷(绒毛或丝带)和牙膏。
*每次刷牙后,仔细清洗牙刷,并置于干燥的地方。  
*避免使用市面上的漱口药,因为它们很多都含有大量的盐和酒精。最好请医生推荐温和的漱口药或加入抗生素的漱口药,用来预防口腔感染。
*如果我们口腔的疼痛加重(口腔炎),我们可能需找医生进行治疗。

如果疼痛使我们无法进食,我们可以试试以下办法:  
*向医生询问解决疼痛的方法,请他们开药来缓解疼痛。  
*吃冷的食物。热的食物会刺激口腔和咽喉。  
*选用软的、爽口的食物,例如冰淇淋、婴儿食品、软水果(香蕉和苹果酱)、土豆泥、麦片、五成熟的煮鸡蛋或炒鸡蛋、奶酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果冻。我们也可以把煮好的食物加入汤,放在搅拌器里搅拌,使它们滑口,容易进食。
*避免刺激性的酸性食物,如西红柿、柑橘类水果和水果汁(柑橘、柚子和柠檬);辛辣的或太咸的食物;粗糙的或干的食物,如生的蔬菜和烤面包。
  
如果口干使我们难于进食,可试以下办法:  
*询问医生能否使用人造唾液产品来润湿口腔。  
*多喝水。  
*吮吸冰块、冰棒或无糖糖果。  
*咬无糖口香糖。  
*用黄油、人造黄油、肉汁、调味品或肉汤润湿干的食物。  
*用水泡脆的干食物。  
*吃软的汤煮食物。  
*嘴唇太干,可用唇膏。 
 
2)腹泻:当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。情况严重,医生会开止泻药。但不要未经医生许可,服用非处方药。 
 
我们也可以尝试以下办法来控制腹泻:  
*少吃多餐。  
*不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反,吃含纤维少的食物,如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。  
*避免用咖啡、茶、酒和甜食。  
*避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。  
*如果牛奶和牛奶制品使我们腹泻加剧,就不要食用。  
*除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。
*多喝饮料,补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。  
*如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了我们的需要,因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转,我们需要输液来补充损失的水和营养。
  
3)便秘:某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常,活动量或营养量减少,或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手,要告知医生。我们也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前,特别当我们的白血球数或血小板数很低时,不要使用这些办法。
  
我们可以尝试以下办法来解决便秘:  
*多饮用水来松弛肠道。温水和热水特别见效。  
*多吃含纤维多的食物。这些食物有糙米、麦片、蔬菜、新鲜或晒干的水果、干果和爆米花。  
*做锻炼。出门散步和做操对解决便秘都有帮助。增加活动量之前,记住同医生商量。
   
4)神经和肌肉:某些化疗药物会产生外围神经病,一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、听力丧失、胃痛和便秘。
     除了影响神经,某些化疗药物也会影响肌肉,使肌肉疲软无力和疼痛。神经和肌肉的功能会受到阻碍,但大多数情况下并不严重。它们通常都很短暂,随着时间也会好转。病人有必要临时停止化疗,马上把神经和肌肉症状告诉医生,一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。
     小心谨慎和生活常识能帮助我们解决神经和肌肉问题。例如,我们手指麻木,使用尖锐的、高温的或其它危险的物品时就要非常小心。
     如果我们的平衡感受到影响,行走时就要小心翼翼,并且上下楼梯时使用扶手,浴室里放上垫子。
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