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我国乳腺癌发病高峰呈M形分布

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更多 发布于:2017-12-01 09:43
近年来,乳腺癌,已悄悄地从“籍籍无名”的小肿瘤变成现在几乎无人不知道“著名肿瘤”。
 
 的确,我们发现周围总会有人得这个病,很多知名人士有因之切除乳腺的、也有因乳腺癌而不幸故去的,更多的是依旧在漫漫抗癌路上不断奋斗的普通患者。
 
 好在随着医疗水平的不断进步,乳腺癌的治愈率在不断提升,尤其是早期乳腺癌患者。及早发现、及早诊治,乳腺癌其实并没有想象中的那样可怕。而且,对于乳腺癌的基本情况了解越多,心中也会多份抗癌的底气。
 
 我国乳腺癌发病高峰呈M形分布
 
 国家癌症中心2017年最新发布的《中国肿瘤登记年报》显示:
 
 我国乳腺癌发病率高达28.42/10万,每年新发病例约27.9万,并以每年2%~2.5%的速度递增。据测算,到2021年,我国将有250万名乳腺癌患者。
 
 在欧美国家,乳腺癌的发病率一般是随着年龄增长而升高,高发年龄在65岁~70岁,约2/3的患者都是发生在绝经后。
 
 与欧美国家相比,我国乳腺癌发病高峰有所不同,有两个发病高峰:
 
 第一个高峰出现在45岁~50岁之间,较西方女性年轻了10岁~20岁;
 
 另一个高峰则出现在70岁~75岁之间,呈M形分布。
 
 由于我国人口基数大,患者的绝对数量大,大城市女性的发病率是农村人口的近两倍,年轻患者数量也相对较多,据统计,35岁以下年龄段患者约占10%~15%。
 
 自我检查不能代替专业防癌筛查
 
 众所周知,乳腺癌发现得越早,治疗效果越好。
 
 若在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化治疗,患者的五年生存率可达95%,Ⅱ期患者也能达到70%以上,如果到了Ⅲ期,患者的五年生存率则只有40%~50%,IV期就更低。因此,定期进行乳腺检查,是预防乳腺癌的有效的方式。
 
 对于没有条件开展常规体检的地区或人群,乳腺自我检查有助于尽早发现一些乳腺癌发病“信号”。
 
 一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤改变、出现“酒窝”状凹陷特征以及其他乳腺异常的情况,应及时去医院做进一步检查。
 
 但是,自检绝不可替代必要的防癌体检。这是因为肿瘤早期通常没有明显症状,难以及时察觉。
 
 除了医生触诊之外,建议35岁以下人群进行B超检查。35岁以上的女性,好每年做一次正规的乳腺X线检查,X线中腺体密度超过50%的女性,需要同时联合B超检查。
 
 有乳腺癌家族史、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群,建议在乳腺X线基础上,联合B超或乳腺核磁检查。
 
 精准化治疗呈现三个变化趋势
 
 检测方面
 
 随着医学和科技的进步发展,乳腺癌分子分型也不断走向“细分”。
 
 当前乳腺癌的影像学检查、免疫组化、基因检测的分级诊断结果已经愈发精确,不仅可发现小至1毫米的肿物,还可以将乳腺癌分为不同亚型,从而根据每种亚型的生物学特性,掌握其在发病人群、治疗策略和临床预后等方面的差异,更好地开展针对性的个体化治疗。
 
 治疗方面
 
 经过多年规范化诊疗的推广,乳腺癌治疗已经从过去的经验式治疗过渡到了个体化的分类诊疗。
 
 过去医生主要根据乳腺癌患者的临床和病理特征来选择治疗方案,但具有相似特征的患者在应用相同的化疗方案后结果却不尽相同。
 
 如今随着分子生物学技术的发展,乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现,为乳腺癌精准治疗提供了更多科学依据。
 
 另外,在患者的生活质量方面,更加优化患者的治疗方式,已经从过去的“大可耐受”转向“小可治疗”。
 
 据第三军医大学西部医院乳腺疾病中心主任姜军教授介绍,所谓“大可耐受治疗”,是指以相对粗犷的大包围检查以减少漏诊和误诊,在治疗策略上是用所有的手段来挽救患者的生命。
 
 事实上,不同分型和分期的患者,用同样的手段治疗效果并不一样。
 
 姜军认为,最佳的治疗标准是“小有效治疗”,即减少过度治疗和不确实的盲目治疗,做到对患者伤害小的有效治疗。
 
 在这种创新理论的支持下,遵循临床循证证据和个体化的治疗将是重要的发展趋势。
 
 “而精准治疗是个体化治疗的前提。”姜军解释说,精准治疗是提高生存率的关键,包括精准的临床诊断、影像诊断、病理诊断、检验诊断、病情诊断等,还需要配合精准的外科,即选择最佳的手术时机、手术方式和适宜的手术技术以及围手术期处理和快速康复,术后视情况作综合治疗(包括放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗或其他治疗),病人出院后还需进行跟踪监测等。
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