暮霭沉沉
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关于乳癌, 维持治疗有哪些方法?

楼主#
更多 发布于:2018-02-01 09:53
近几年,无论在大城市还是中小城市,中国的乳腺癌患者比例逐渐上升。
 
 大多数女性提起乳腺癌症时,都会有谈虎色变般的恐惧。乳腺症的发生、发展与人们的生活态度与习惯,尤其是与焦虑心态及膳食习惯密不可分。
 
 目前,及早发现、及早诊断,并及时通过医学手段的干预,乳腺癌患者的早期存活率还是相当乐观的。
 
 在所有乳腺癌患者中,3%~8%的患者初诊时即为转移性乳腺癌。即便是接受了手术及规范治疗的早期患者,仍有30%~40%会复发转移,也就是发展为晚期乳腺癌。
 
 早在2011年国际乳腺大会已将晚期乳腺癌定义为“慢性病”,因此对晚期乳腺癌患者进行长期治疗和管理也提上了议事日程。
 
 医学界认为,对于晚期乳腺癌患者,可以通过研发创新药物、优化治疗策略等方法对抗病魔,续写生命篇章。
 
 维持治疗有共识
 
 既然医学界已把晚期乳腺癌定义为“慢性病”,因此,探寻各种方式维持治疗,成为医学界的当务之急。
 
 如今,乳腺癌晚期的治疗模式也出现改变,从原有的“停止化疗,等待复发”的治疗模式,转变为“细水长流”的治疗策略,达到“延年益寿”的治疗目的。
 
 所谓维持治疗,是针对接受规范的一线化疗(通常6~8个周期)后达到疾病控制(包括完全缓解、部分缓解和疾病稳定)的晩期乳腺癌患者,通过延长药物治疗时间,控制肿瘤进展,从而达到缓解症状,改善生活质量,提高无进展生存期的目的。
 
 其实,维持治疗的理念,最早在白血病治疗中被提出,后来在非小细胞肺癌和肠癌等实体肿瘤治疗中陆续得到认可。
 
 自此,乳腺癌也开启了维持治疗模式的探索。作为后来者,关于晩期乳腺癌维持治疔的硏究缺乏系统性,亟需结合研究数据与临床经验,达成共识。
 
 不过,中国的临床专家还是很给力的!近日,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会就隆重发布了《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》,为我国晚期乳腺癌进行规范的维持治疗提供了更有力的数据支持和专家指导。
 
 这不仅是我国,也是全球范围内,首部晚期乳腺癌维持治疗的专家共识。
 
 维持治疗的模式大致可分为三类
 
 原方案维持:将一线化疗方案延长至疾病进展或不可耐受。
 
 原方案中部分药物维持:一线化疗后,从原有效方案中选择单个或部分药物来进行维持。
 
 换药维持:经过一线化疗后,换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维持。
 
 维持治疗的时间
 
 关于维持治疗的时间,建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。
 
 在维持治疗过程中,应定期评估患者的临床获益、长期治疗的不良反应、生活质量经济水平、家庭照顾及心理状况,适时调整方案。
 
 维持治疗有哪些方法?
 
 广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示,“一旦出现转移,乳腺癌5年的生存率仅为24%,且多数无法治愈。”
 
 化疗成为了晚期乳腺癌患者缓解症状,提高生活质量,延长生存期主要的治疗方式,尤其是三阴性乳腺癌患者,应首选化疗。
 
 廖宁称临床上,把晚期乳腺癌当做“慢性病”进行治疗,对于适合化疗的患者,晚期乳腺癌一线化疗6-8周期治疗有效达到疾病控制后,采取有效维持治疗,延缓复发。
 
 廖宁教授介绍,晚期乳腺癌患者在联合化疗有效后,继续使用其中一种有效药物进行维持治疗,维持治疗应是单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用的药物。    
 
 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授也指出:目前晚期乳腺癌5年生存率约20%,对于晚期乳腺癌患者,内分泌治疗、化疗及靶向治疗是主要治疗方法。
 
 值得一提的是,除了上述提到的化疗、单一药物、内分泌以及靶向治疗方式外,维持治疗中还有一种方式为“节拍维持”,属于化疗中的一种新方式。
 
 节拍化疗是一种低剂量、高频率的新型化疗方式,可能通过抗肿瘤血管生成、免疫调节等作用发挥抗肿瘤效应。
 
 同时具有不良反应发生率低,治疗耐受性好等特点。对于难以耐受常规剂量化疗维持的患者,可考虑节拍化疗。
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