瑶安雪
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抗癌药指标这么看

楼主#
更多 发布于:2018-03-22 09:47
抗癌药,是绝大多数晚期癌症患者的救命药。但是,在实际情况中,抗癌药在有些情况下能发挥大的作用,而有些情况下却并不如人意。
 
 因此,我们通常会疑惑,究竟是什么影响了抗癌药的疗效?
 
 同时,在选择抗癌药时,说明书上的专业用语与各种英文缩写,很大程度上阻碍了我们进一步了解这些抗癌药疗效的需求。
 
 为了更好地了解抗癌药,今天,我们就来聊一聊关于抗癌药的那些事。
 
 或取决肿瘤类型与变异
 
 英国《自然》杂志近日在线发表的一项临床试验显示,靶向某类特定变异的抗癌药物的疗效,取决于肿瘤组织的类型和变异的确切性质。
 
 这一新发现为目前困难重重的个性化癌症治疗方案研发带来新的曙光。
 
 在诸多癌症中,科研人员观察到HER2和HER3基因的不同变异,其中一些变异导致HER2蛋白的过度表达,从而引发癌症。
 
 美国的研究团队测试了药物来那替尼在141名患不同癌症(乳腺癌、肺癌、膀胱癌和结直肠癌)患者中,以及在HER2和HER3基因的一系列不同变异中的疗效。
 
 来那替尼是美国生物技术公司旗下新药,用于早期HER2阳性乳腺癌成年患者的治疗,2017年7月,它成为首个经美国食品和药物管理局(FDA)批准的“强化辅助治疗”用药。
 
 在最新测试中,研究人员发现,这种药可阻断HER类蛋白质的活性,而对治疗的应答效果取决于变异和组织类型,且仅限于有HER2基因变异的癌症。
 
 这意味着,由分子靶点驱动的临床试验可被用于更好地理解遗传变异的影响。
 
 研究人员表示,并不是抗癌药无效,而是目前开发个性化癌症治疗方案的道路阻碍重重,因为大部分遗传变异的临床和生物学重要性未知,而不断跟进的新研究有助于改变这一现状。
 
 多重药物也会影响
 
 此外,研究人员在一篇论文中指出,许多以杀死癌细胞中的酶为作用原理的抗癌药物,在与其他药物一同服用时,原有的药效会大打折扣,甚至还会产生意料之外的副作用。
 
 研究人员发现,在分别使用九种口服抗癌药物的病人中,有23%到74%不等的概率会因为同时服用其他药物而导致抗癌药物失效。
 
 这9种口服抗癌药物可因服用其他药物影响药效:
 
 伊马替尼(格列卫)、埃罗替尼(特罗凯)、扑瑞赛、依维莫司、拉帕替尼、尼洛替尼、帕唑帕尼、索拉非尼和舒尼替尼。
 
 与以上抗癌药不能一起服用的药物有:钙通道阻滞药、部分抗生素、抗真菌药、类固醇和质子泵抑制剂。
 
 在实际应用中,肿瘤医生并不一定清楚其他医生为患者开具的药方,这对那些采用口服药物治疗癌症的患者构成了潜在的危害,因为这种复杂的用药方式会加大药物间发生相互作用的几率。
 
 因此,为了保证抗癌药的疗效,请在就诊时和医生详细沟通,如已经开始服用抗癌药,如有其它疾病,也要和就诊医生积极沟通。
 
 抗癌药指标这么看
 
 1 OS
 
 总生存期,overall survival
 
 数据意义:
 
 OS 被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点,当患者的生存期能充分评估时,它是首选终点。
 
 如果看到一个药物临床试验数据报告OS时间越久,就说明药物给患者带来的生存期越久。
 
 临床试验中常常会用到 5 年生存率,即某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的患者比例。
 
 因为肿瘤患者80%复发转移常发生在根治术后3年内,10%左右发生在5 年内,5年后再次复发概率很低。
 
 所以临床评估数据中常常会出现5年生存率,如果一个药物的5年生存率很高,那么这个药物疗效也是不错的。
 
 2 PFS
 
 无进展生存期,progression-free survival
 
 数据意义:
 
 无进展生存期也通常被理解为耐药期,也就是大概服用多久就会出现耐药,但PFS的数据中还包含了其他情况引起的进展。
 
 所以在实际服用中,患者实际的耐药期常常可以超过临床报道的无进展生存期。
 
 3 CR、PR、SD、PD
 
 完全缓解(CR),肿瘤完全消失超过1个月。
 
 部分缓解(PR),肿瘤大直径及大垂直直径的乘积缩小达50%,其他病变无增大,持续超过1个月。
 
 病变稳定(SD),病变两径乘积缩小不超过50%,增大不超过25%,持续超过1个月.
 
 病变进展(PD),病变两径乘积增大超过25%
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