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话说乳头、乳晕湿疹长期不愈要当心

楼主#
更多 发布于:2018-03-28 14:58
     湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮肤损伤以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓化为主,易反复发作。患者可以出现瘙痒、红斑、丘疹、丘疹疱、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变(苔藓化)、肥厚、皲裂等皮肤表现。湿疹按病程及临床表现可分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹。

      乳头、乳晕湿疹长期不愈要排除湿疹样乳腺癌



     湿疹可能发生于耳部、手足、四肢和肛门外生殖器等部分。乳头和乳晕也是容易出现湿疹的部位,但如果乳头、乳晕部位出现皮肤发红、瘙痒、微痛、渗液、皮肤增厚、结痂、脱屑或皮肤糜烂、溃疡等类似湿疹的改变,经过对症治疗超过 2 周仍疗效不明显,或者湿疹反复复发,就要引起重视了。因为这种湿疹样的改变可能是一种特殊类型的乳腺癌所导致的,医学上称为乳腺湿疹样癌,又称为 Paget's 病。


     所以,当女性反复出现乳头乳晕区皮肤湿疹样改变时,建议请乳腺专科医生排除乳腺湿疹样癌的可能性。

      如何诊断乳腺湿疹样癌?



     乳腺湿疹样癌一般要通过病理检查确诊,无创的方法是细胞学诊断,医生在湿疹部位用印片法获取细胞,进行病理检查,可能需要多次重复进行。细胞学检查阴性也不能排除乳腺湿疹样癌。有创的方法是切取小块皮肤组织进行病理诊断,创口一般 1 周内可以愈合,有创的方法反复阴性一般可以排除乳腺湿疹样癌。


     由于多数乳头、乳晕的湿疹样癌患者有乳头后肿块,其中多数都是浸润性乳腺癌,所以医生常建议进行乳腺超声或 X 线等影像学检查,以发现乳腺其他部位的病变。


     乳腺湿疹样癌除乳头、乳晕部表皮出现肿瘤细胞外,约 80%~90% 的患者会伴有其他类型的癌。因此,除处理乳头乳晕处病变外,还要处理伴发癌。一般根据乳腺癌的分期、分型等因素,选择合适的手术、内分泌治疗、化疗、放疗或靶向治疗。

      乳腺湿疹样癌恶性程度高么?



     乳腺湿疹样癌通常包括 3 种情况:单纯乳腺湿疹样癌,未伴其他癌,没有腋窝淋巴结及远处转移,是早期癌;乳腺湿疹样癌伴导管内癌,无腋窝淋巴结及远处转移,也是早期癌;乳腺湿疹样癌伴浸润性乳腺癌,应参考浸润癌的分期。


     乳腺湿疹样癌总体恶性程度较低,预后较好。单纯乳腺湿疹样癌预后很好,但有伴发癌会导致预后变差,该病的分期主要与伴发癌有关,并决定预后。


     小结: 乳头和乳晕等处出现发红、瘙痒、微痛、渗液、皮肤增厚、结痂、脱屑或皮肤糜烂、溃疡等类似湿疹的改变,经过对症治疗超过 2 周仍疗效不明显者,或者湿疹反复复发就要引起警惕,需要及时就医,排除湿疹样乳腺癌的可能。

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