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“再造后的乳房,外观上能看出来吗?

楼主#
更多 发布于:2018-06-13 16:00
    “再造后的乳房,可以跟真的一样吗?”在面对乳腺癌患者时,医生常被问到这样的问题。其实,自身条件不同、采用的再造方式不同,所达到的效果以及对自身造成的损伤都会有所不同。
 
    首先,乳腺癌切除的方法对乳房再造的效果具有很大的影响。在遵循肿瘤切除的原则下,如果手术能够有机会保留尽可能多的皮肤、保留乳头和乳晕,则乳房再造可以达到比较理想的效果。如果是进行乳腺癌改良根治术,切口的设计会对再造效果产生很大的影响。术后放疗会使皮肤失去弹性,活性降低,可能会降低再造乳房存活的可能性。
 
    对于一些胸部保留皮肤和皮下组织充足的患者,假体乳房再造通常可以塑造比较理想的乳房形态。因为假体的突度较好,在手术即刻就可以达到乳房的外形,甚至有时再造的乳房比对侧外形更好,这时可能需要调整对侧的乳房形态以达到两侧美观、对称。这种方法也会有一些问题。首先,摸上去的手感通常会不及自身组织柔软,尤其是覆盖在假体表面的组织比较薄时,容易摸出假体的轮廓。其次,假体植入后不会随年龄而出现下垂,数年后可能会出现对侧乳房自然松驰下垂而再造乳房依然坚挺的状况。当胸部的皮肤和组织量有限而对侧乳房较大时,很难通过单纯植入假体再造出与对侧乳房相等大小的乳房,此时可能需要配合对侧乳房缩小整形术或者是在植入假体前先对局部进行一段时间的扩张,才能达到较为理想的对称效果。
 
    当然,多数情况下,再造的乳房并不能达到完美的“乱真”效果。自体皮瓣乳房再造是将身体其他部位(供区)的皮肤、脂肪甚至部分肌肉(这部分组织被称为皮瓣)转移至胸部形成乳房的形态,是一种较常用的方法。这种方法会在供区留有较长的瘢痕。但是如果自腹部“取材”的话可以提供很大的组织量,如果是在背部“取材”也可以辅以假体。采用自体皮瓣的方法,即使对侧乳房较大,通常也能再造出与对侧大小相似的乳房。但这种方法在形态上的不足是,再造后皮瓣的周围会留有一圈瘢痕,导致乳房有“补丁样”的外观。
 
    脂肪移植乳房再造是较新的手术方法,其优点是对供区的损伤小,并且每次手术几乎“不留痕迹”,只是在再造的乳房和供区留有几个几毫米长的小切口,并且随时间也会变得不明显。因此,采用该方法不存在“补丁样”外观的问题,乳房再造本身几乎不留有瘢痕。但是,其缺点在于每次手术可以提供的“量”比较小,往往需要多次手术,尤其是对侧乳房较大时,可能不能满足大小上的对称。如果强行注射过多脂肪,则会增加乳房内产生硬结的可能性。
 
    乳房再造的方法并非一成不变,上述方法不仅能单独使用,为了达到较好的再造效果,也可以将各个方法进行组合,例如假体+皮瓣、假体+脂肪、皮瓣+脂肪等。理想的形态是乳房再造的目标,但患者也需以平和的心态来对待手术。
 
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