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小叶原位癌如何诊断?(雪伦说)

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更多 发布于:2018-07-04 16:09
大多数乳腺癌均起始于乳腺导管,但是有些乳腺癌却发于产生乳汁的腺体——小叶。这类乳腺癌包括小叶原位癌 (Lobular
carcinoma in situ, LCIS,也称为小叶瘤变) 和侵袭性小叶癌 (Invasive lobular carcinoma,
ILC,也称为浸润性小叶癌),每种类型的症状、诊断和治疗方法均是不同的。

小叶原位癌
小叶原位癌不是癌症,但是被认为是引起乳腺癌的一种信号。在这种疾病中,在乳腺的多个小叶存在着异常的细胞,但是这些细胞很少扩散至乳腺或身体其他部位。“原位”的意思是指“在其原来的位置”。
小叶原位癌有时出现于双侧乳腺。
尽管这种疾病并不扩散,但是对其留意观察仍然重要。20%~40% 的小叶原位癌患者将会在以后的 15
年内罹患侵袭性乳腺癌,即癌症发展至其原始位置之外。在大部分情况下,这些后起癌症均起始于乳导管,而不是小叶。
小叶原位癌如何诊断?

小叶原位癌常没有任何症状。在很多情况下,甚至常规的乳腺 X
线检查也不会发现。和其他乳腺癌及相关疾病不同,小叶原位癌不会形成肿块。它常被在因为另外一种疾病而进行活检时被诊断。

小叶原位癌的活检发现可以与一种称为导管原位癌的真实乳腺癌非常相似。因此,患者可能会希望寻求另外的意见以证实其诊断。
小叶原位癌如何治疗?
有些小叶原位癌患者不需要立即手术或药物治疗。取而代之,医生可能会建议对患者的病情进行密切的观察。这种观察意味着定期的乳腺自检、就诊、常规的乳腺
X 线检查以及其他一些检查、例如磁共振成像 (MRI)。

如果患者具有乳腺癌家族史因而具有升高的风险,医生可能会讨论使用一些药物的问题,例如阿那曲唑、依西美坦、雷洛昔芬或者他莫昔芬。这些药物可能可以降低患者罹患侵袭性乳腺癌的机会。
有时可能会采取手术以切除小叶原位癌部位的组织。
有些高风险女性选择接受一种预防性乳房切除术的预防性手术。这种手术将切除一侧或双侧乳腺。这样做可以显著降低未来罹患乳腺癌的风险。
侵袭性小叶癌
侵袭性小叶癌是侵袭性乳腺癌的第二大常见类型。它于一个乳腺小叶起病,然后扩散到乳腺的其他部位。与其他类型的乳腺癌相比,侵袭性小叶癌更易被发现于双侧乳腺中,还可以扩散到身体的其他部位。
侵袭性小叶癌如何诊断?
患者可能不会感觉到有明显的包块,而是可能会感觉到在其乳腺中有一个增厚的地方或者出现部分变硬。病灶常常出现于患者乳头上方偏向腋部的地方。患者乳腺的皮肤或者乳头可能会出现凹陷。
乳腺 X
线检查常常不能发现侵袭性小叶癌。如果患者出现了可疑区域,医生可能会要求活检以对细胞进行分析。大多数活检会使用一根活检针从乳腺中取出细胞的一份样本。然而,在有些情况下,可能会将更大的样本或者整个肿瘤取出进行分析。

活检将有助于医生确定是否患有 侵袭性小叶癌以及其可能的侵袭性如何。
侵袭性小叶癌可以发生转移。因此医生可能会推荐一些其他检查,以寻找患者身体其他部位的癌症。这些检查可能包括:
   CT 。是一种强大的 X-线检查,可以得出患者体内详细的图像。
    PET 扫描。这种检查和 CT
扫描一起使用,可以帮助发现淋巴结和其他部位的癌症。
    磁共振成像 (MRI)。使用强磁体和无线电波获得乳房和患者身体内其他结构的图像。
    
骨扫描。将一种称为示踪剂的放射性物质注射到患者的手臂内,采集一些图像,以观察癌症是否已经播散到患者的骨骼内。
    胸部 X
线。利用低剂量射线来获取患者胸腔内结构的影像。
    医生还将从患者腋窝淋巴结采集样本以检查有无癌症,被称为腋窝淋巴结切除术。

上述检查的结果将确定乳腺癌的分期以及治疗选择。
侵袭性小叶癌 如何治疗?
大多数侵袭性小叶癌患者均接受手术将癌症从乳腺中切除。在大多数情况下,均可以在不切除全部乳腺的情况下将癌症去除,这取决于肿瘤的大小以及其在整个乳腺和周围淋巴结中的扩散程度。
医生还可能会建议以化疗、放疗、内分泌治疗或者这三种疗法的一些联合疗法来治疗这种癌症。化疗和内分泌治疗为全身性治疗,靶向患者整个身体内的癌细胞。放疗专门针对乳腺癌附近的区域治疗。侵袭性小叶癌的细胞常含有雌激素和孕激素受体,内分泌治疗专门靶向这些细胞。
如果癌症为 HER-2 阳性,其他靶向治疗可能有帮助。
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