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确诊乳腺癌后怀孕,会增加复发风险吗?

楼主#
更多 发布于:2018-07-06 16:30
长期以来,医生都担心乳腺癌患者怀孕,会导致癌症复发风险增高。因为某些类型的乳腺癌对激素变化十分敏感,而怀孕恰恰会引起激素的变化。


至今,癌界高权威 NCCN 的官网上依然写着“怀孕会导致癌症复发吗?对于那些受激素水平驱动的癌症来说,这是一个要考虑的问题,比如说某些类型的乳腺癌。此外,一些需要长期口服药物治疗而这些药物在孕期不适合使用的癌症也要考虑这样的问题。”


NCCN提到:“现有的关于乳腺癌患者怀孕安全性的研究比较有限,但是到目前为止有限的数据并没有提示任何明显的风险增高。”


尽管如此,在涉及到给患者的建议方面,它是这么说的:“总的来说,鼓励患者在完成治疗之后等待 2~3 年再怀孕,如果可能的话,等到完成口服药物比如塔莫昔芬的治疗之后。”


ASCO的新成果


2017 年的 ASCO (the American Society of Clinical Oncology,美国临床肿瘤年会)上,一位比利时的医生带来了一项可以说是温暖人心的研究成果,那就是“乳腺癌患者怀孕是安全的,既不会增加复发几率,也不会提高死亡率”。


对于这样一项研究,国内外许多媒体都进行了报道。许多大众媒体都完全是一脸喜大普奔,极力传播着这个天大的好消息——乳腺癌患者怀孕是安全的!


那么我们来看看这项研究具体是什么样吧。


来自布鲁塞尔的团队贡献了这项涉及 1200 名女性乳腺癌患者追踪时间中位数为12年的研究,相比起过往的研究,这项研究的样本量和追踪时间都大有进步。


研究结果显示,通过长期的追踪回访,这些女性患者中怀孕者与未怀孕者的无病生存率没有明显差异。此外,他们还初步观察到,那些雌激素受体阳性的患者也的无病生存率也不受怀孕与否的影响。


后面这个数据可能比前者更为重要,因为这表明对雌激素敏感的那部分乳腺癌患者并不用担心怀孕的激素变动会导致乳腺癌复发风险提高。


因此,该项研究的主要负责人在新闻发布会上表示“对乳腺癌患者来说,怀孕是‘安全’的,不应该被阻挠。”


不会增高复发风险等于“安全“吗?


毫无疑问,这项研究加强了原先已知的“怀孕不会增加乳腺癌复发风险”的认知,提供了更多有力的证据。


但是,复发风险不增高就等于安全吗?我们对安全的定义到底是什么呢?


ASCO 官员就直接指出,这项研究所指的“安全”仅限于复发风险问题,而不指向怀孕的种种并发症,比如说,胎儿畸形。


此外,在开头NCCN提出的口服药物治疗的问题,这项研究也并没有给出答复——即患者在口服药物治疗期间怀孕是否需要停药,如果停药是否会有风险等等。


最后,尽管怀孕不会增加复发风险,许多研究者和医生依然对于“怀孕时间”有着疑问,这也是该项研究暂时无法解答的。


显然,对于怀孕是否会增加乳腺癌复发风险,我们算是有了答案,但是不论是癌症治疗还是怀孕,本身都是受到各种因素影响的复杂过程,解答了一个问题,还有许多其他不同的问题在等待着。


具体到患者个人来说,还是要根据实际情况,与医生商量。
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