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化疗患者最关心的12个问题,值得收藏!

楼主#
更多 发布于:2019-07-31 16:35
关键词:恶心呕吐、长效升白针、肝脏毒性、心脏毒性、药物代谢(毒性多久排出体外)、月经、头疼、新辅助化疗、脉管侵犯(癌栓)、复发转移、饮食、怀孕。

1、化疗出现恶心、呕吐相关胃肠道反应,应该怎么办?

从医学上来讲,所有的化疗药物都存在胃肠道反应,比如恶心呕吐等。随着医学的发展,止吐药也在不断的更新。

目前,我们有一种效果很好的中枢性神经止吐药物,在蒽环类、铂类药物的化疗中使用。从化疗当天开始服用三粒,连续服用三天,能非常好地降低呕吐反应

在防止呕吐的过程中,大家可能还会产生恶心的情况,如果不是特别严重,那关系不大,可能是一过性的反应。一般化疗的前三天,特别是第一天,恶心反应可能是最严重的,过了几天症状会完全缓解,所以大家不必特别放在心上。

注意 如果使用药物后,仍有恶心呕吐的反应,大家需要特别注意。若恶心次数非常多,就需要到医院,请医生开具处方来保证水分和电解质等营养的摄入。

从自身饮食角度来讲,护士会宣教清淡饮食,大家千万不要误会,清淡饮食是指「不要吃太油腻」的食物,而不是指吃淡的,不加盐的食物

我碰到2例非常极端的病例,吃了2周不加盐的饮食。这是非常可怕的,电解质是维持人体正常生理功能非常重要的物质。

2、长效升白针的副作用是什么?

作用原理:长效生白针的原理跟短效生白针是类似的,都是重组人粒细胞集落刺激因子,刺激骨髓造血细胞,快速生成白细胞。[p][p][p][p]在刺激的过程中,长效生白针是缓慢地释放药效,短效生白针在24小时之内有一个药效的峰度到顶之后,药效马上下降

所以,短效升白针需要每天注射,对骨髓每天进行强刺激。长效生白针的药效峰度不象短效的那么高,但它在人体内能维持一个相对稳定的药物浓度。

副作用:骨痛

关于副作用,长效、短效升白针是相类似的,临床上最突出的副作用是患者会感觉骨头酸痛

尤其是联合多西他赛化疗药物的病人,骨痛会非常明显。因为多西他赛本身就有骨痛和肌肉酸痛的副作用。

解决办法:消炎药

通常情况下医生会使用解热、镇痛一类的消炎药,如消炎痛栓,能非常好的缓解骨痛。用药之后,基本上患者都能耐受。

注意 有的患者使用长效升白针会感到乏力,其实化疗本身就会引起乏力,很大程度是跟化疗相关

因此,大家完全可以打消长效升白针毒副作用较大的疑虑。

3、化疗对肝脏的毒副作用是什么,需要注意些什么?


事实:只要是药,都有肝脏毒性。

所有的药都是通过肝肾解毒,并排出体外,正常人的肝肾功能都能非常好地完成这一过程。如果本身肝脏有疾病,如肝炎、脂肪肝或药物性肝损,那么在化疗过程中,可能会使用到保肝药

解决办法:使用药物控制或者建议暂停化疗。

一般情况下,我们会提前跟患者沟通,如果在化疗过程中发现肝功能异常,也不用紧张,我们可以使用药物进行控制

对于缓慢的较难控制的肝损,我们会建议患者暂停化疗,而不是肝功能指标正常后,马上上化疗药。

注意 化疗是治病,把复发转移的风险降到最低,如果匆忙上了化疗,把肝弄坏了,甚至把命搭上,就得不偿失了。

在这里提醒大家,在每一次化疗过程中,要规范地检查肝功能,这点非常重要。

4、化疗导致的心脏毒性反应,多久可以恢复?

从理论上来讲,药物的心脏毒性反应是存在一定比例的,新研发的药物,心脏毒性越来越低。以赫赛汀为例,充血性心力衰竭的发生比例为1%~2%,是非常低的。

化疗药物的毒性,如之前使用的阿霉素,这种药物的心脏毒副作用发生率非常高,文献报道达到20%。现在研发出表柔比星、脂质体表柔比星心脏毒性反应发生率就比较低了,大家不用特别担心。

解决办法:每三个月做一次心脏超声检查。

对于使用赫赛汀的患者,我们会告诉患者每三个月做个心超,在第一时间看到患者的心脏功能变化。如果有毒副作用产生,我们会停止赫赛汀的治疗。

5、化疗药物的毒性,多久可以排出体外?


不能一概而论:跟药物的种类有关。

比如以三周的方案为例,为什么需要三周做一次,而不是二周或一周,事实上就证明了药物经过三周的时间,毒性降到了最低,并且疗效也是最好的时间,这样才认定是三周方案。单周方案同理。

药物代谢:多数药物4天时间可完全代谢。

大多数的药物在100小时,即四天时间可以完全代谢掉,但是随着骨髓抑制的过程,有的药物代谢时间长有的短,所以具体还是看哪种药物。

最后一个疗程结束后,一个月之后也会完全恢复的,所以大家完全不必担心。

注意 手麻脚麻是外周神经损伤的问题,这个需要较长时间的恢复。95%的患者能完全恢复,但存在5%的患者终身不能恢复。

6、化疗期间来月经,化疗效果是否会不突出?


事实:两者之间没有直接的相关性。

从乳腺外科医生来讲,确实有关于月经和化疗关系的研究称,存在这样的可能性,如果能在化疗期间停经的话,总生存率有些许的提高。

绝经前的年轻患者,化疗结束后,在一年内恢复月经的占80%-90%。

因此,我们推荐激素受体阳性的患者,特别是年轻的和高危患者,需要进行卵巢功能抑制,这也是我们内分泌治疗的原理之一。

7、化疗后头疼怎么办?


事实:偶尔头疼是常见情况,大家无需紧张。

我们要关注的是头痛伴有其他症状,比如视物模糊、恶心呕吐、走路不稳、嘴脸歪斜,如有这些现象,就要当心肿瘤是否转移至脑部。理论上讲,手术后的患者发生脑转的可能性较小。

注意 无论头痛伴随其他什么症状,请及时告诉医生,医生会判断是药物导致还是肿瘤转移。

在卡铂或紫杉醇的方案中,对眼睛的视物情况是有影响的。如有视物模糊并间歇性加重的患者,首先要去检查眼底。

如果持续不缓解或有新的症状出现,建议做头颅核磁共振。如果头颅核磁检查正常,那这些副作用还是同药物相关。

8、乳腺癌患者哪些食物不能多吃?


乳腺癌与雌激素密切相关,所以,含有非正常雌激素的(植物雌激素除外)食物禁止食用,如蛤士蟆,成分不明的保健品等。

建议:正常饮食,食物品种多一点、杂一点。

鉴于国内食品质量现状,我建议大家吃的食物品种多一点、杂一点。从西医角度,正常饮食是没有问题的。鸡和鸡蛋都是可以吃的

注意 能让人变年轻、变漂亮的保健品,千万不要吃。

9、关于新辅助化疗:为什么有些人要在手术前化疗?


新辅助治疗目的:
一是肿块比较大,通过先化疗,把肿块打小。肿块缩小后,可以做保乳手术;
二是可以看到化疗药物对肿瘤的效果。有一小部分患者,化疗之后肿块仍在长大。
优势:医生能使用对肿瘤杀伤力最大的药物。

选择新辅助化疗,医生就能使用肿瘤最敏感的药物。比如,PCH方案能使60%~70%的患者达到PCR,即病理完全缓解,手术后找不到癌细胞了。

10、脉管侵犯是否说明癌细胞已到血管,转移风险大?


事实:脉管侵犯不等于转移。

脉管侵犯是乳腺癌病理报告中一个重要指标。的确,脉管侵犯是复发转移的高危因素,但不是决定性因素。有脉管侵犯不等于已经转移了。[p][p]脉管指血管或淋巴管。脉管转移是非常难见到的,脉管中的癌细胞个别在走,只是非常巧,被我们在脉管的检测中看到了。但不代表癌细胞已转移到身体其他部位。只是告诉我们癌细胞在转移的路上,但被我们拦了下来

但是脉管癌栓阳性患者的复发风险,比没有脉管癌栓的患者要高,医生会据此考虑是否需要化疗。脉管是否侵犯是医生选择化疗方案的因素之一

11、化疗后,癌细胞是否还会转移?


事实:复发转移风险降低,但依然客观存在。

任何治疗都是为了降低复发转移风险。虽然复发转移的可能性很低,但是还是客观存在的。

注意 随访是非常重要的。一定要遵医嘱每三个月、每半年或是每年一次进行随访。

如果不到随访日期,发生了任何不舒服的情况,也需要及时就诊。

12、怀孕对复发转移有什么影响?


事实:目前没有这方面的研究数据证明有无影响。

对于激素受体阳性的患者,我会跟患者强调,性生活时一定要做好避孕措施。因为怀孕可能会中断内分泌治疗。

现在全球没有针对内分泌治疗到一半,停药怀孕,然后再恢复内分泌治疗,这样的人群的研究,医生无法给出确凿的数据。

从既往病人的经验数据来看,有年轻的患者服药2-3年后停药一年完成生育,然后重新开始内分泌治疗,目前为止,还未发现复发转移

注意 完成规范的内分泌治疗后再生育,可能是更好的选择。

单纯的性生活是完全可以的,反而能增强身心愉悦,切记一定要做好避孕措施。
来源:若初健康
游客

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