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乳腺术后总觉得乏、有些累？专家说：必须关注「癌因性疲乏」 时序进入秋季，常言道“春困秋乏”。不过，很多时候，肿瘤患者难以言表的疲乏却并不是睡一觉、补充点营养就能缓解的“秋乏”。 这种无力感在肿瘤患者身上其实很普遍。有数据显示，接受手术的患者100%会有疲劳感，接受化疗的患者中约75%-96%会出现疲乏，放疗的患者为82%-96%，接受干扰素治疗的患者则为70%-100%。 这类疲劳最大的特点就是，与癌症相关，且通常无法通过休息得到缓解。因此被称为「癌因性疲乏」。不少患者因为这样挥之不去的疲劳，不仅郁郁寡欢，严重影响生活质量，还直接影响到肿瘤治疗的效果。 如何打败这只抗癌路上的“拦路虎”？改善疲劳症状？我们分步来讲解！ 一、正确认识『癌因性疲乏』 什么是『癌因性疲乏』 『癌因性疲乏』(cancer related fatigue, CRF)是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、主观的、持续的疲劳感觉，并影响到正常功能。近年来 CRF已被公认为是癌症患者 “最重要却无法治疗的症状”。 『癌因性疲乏』的具体原因主要包括： 1.癌症或肿瘤的直接影响、癌症治疗（化疗、放疗、手术等治疗）。 2.癌症或癌症治疗合并症：贫血、甲状腺功能紊乱、感染及营养不良等。 3.慢性合并症：慢性疼痛、睡眠紊乱及低免疫力等。 4.心理社会因素：应对方式、焦虑及沮丧等。 『癌因性疲乏』的临床表现 『癌因性疲乏』是临床恶性肿瘤常见的症状之一。乳腺患者的疲乏程度明显高于其他癌症病人。临床上主要表现在3个方面： ①躯体疲乏：虚弱、异常疲乏，不能完成原来胜任的工作； ②情感疲乏：缺乏激情、情绪低落，精力不足； ③认知疲乏：注意力不能集中，缺乏清晰思维；非特异性的无力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、动力或兴趣减少，记忆力减退、沮丧、全身衰退、嗜睡、疲劳，其具有持续性以及非普遍性的特点，如虚弱、活动无耐力等。 
CRF是患者个体在生理、心理、功能性和社会性方面的一种痛苦、持续的、主观的乏力感或疲惫感的主观体验，别人是看不出来的。因此需要患者主动表达、家属细心观察呵护。 二、如何应对『癌因性疲乏』 目前『癌因性疲乏』治疗方法可以分为药物治疗和非药物治疗。 通过综合多项治疗方式荟萃分析对比发现，药物治疗对改善癌症患者疲劳的效果并不理想。相反地，综合多种非药物治疗手段更能减轻患者的疲劳症状。特别是，以运动为基础、再辅以睡眠或心理等其他方式的混合治疗模式效果最好。 适当的有氧运动 过去，人们对『癌因性疲乏』认识不足，认为患者无力、萎靡是正常现象，只能让患者多休息。但不论科研还是调查都显示，癌因性疲乏并不能完全通过休息和营养来改善，甚至会出现越休息越累的情况。 目前，国内外研究均表明有氧运动可以缓解CRF。有氧运动（单独或联合进行）在癌症治疗期间和治疗后可降低患者疲劳的症状，并具有很大的作用。  有研究将瑜伽作为乳腺癌化疗患者缓解CRF的干预措施，结果提示，瑜伽干预能有效降低乳腺癌化疗患者的总体疲乏、躯体疲乏和认知疲乏。 心理干预 纽约罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的主要研究者Karen M. Mustian博士表示：“有证据显示，锻炼与心理干预是CRF最好的治疗选择。这与通常的选择相反。” 因此想要克服癌症疲劳，患者的情绪很重要。在肿瘤治疗的过程中，容易让人产生许多负面的情绪，这些情绪需要患者去消化和转化。如何很好地消化、转化这些情绪呢？ 目前，认知行为疗法（CBT）被认为是最有效的降低癌因性疲劳的方法，尤其是在积极治疗结束后进行。目前也已被列入NCCN的1类推荐。这需要帮助患者放弃不合理的、消极的认知，例如认为“我是负担、这病没法治了”等等，并用实际行动不断修正自己消极的认知，保持积极向上的生活心态。 提高睡眠质量 虽然纯休息无法缓解癌症患者的疲劳感，但睡眠+运动可以！ 目前有研究证明，肿瘤治疗后的患者通过联合睡眠与运动的方式，不仅可以有效缓解患者的疲劳症状，也能提高患者的生活质量，改善患者的预后。 首先，保证充足的睡眠。建议可以保证每晚至少8个小时的睡眠。 其次，养生良好的作息。制定合理的作息时间表和睡眠计划，睡前不服用含咖啡因饮料，避免情绪激动。 适度减少白天在床上的时间，避免长时间午睡，建立良好的睡眠方式及作息时间保证白天情绪及夜间睡眠质量处于良好状态； 存在睡眠障碍的患者，可以借助辅助“工具”，如下载有助于催眠与放松精神的音乐休息欣赏，培养平稳松弛的心态；使用可以缓解疲劳的休养衣产品，帮助「副交感神经」处于优势，以帮助缓解疲劳等。 好物推荐 VENEX休养系列  合理营养摄入 按少量多餐原则指导患者摄取高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。另外每天需要8杯左右的水以保证身体的需要。  总之，改善癌症患者疲劳的症状，方法不止一种，除了上述推荐的混合治疗的模式，还应该对患者疲劳感的原因进行分析，若是贫血、疼痛、营养失衡等原因引起的疲劳，应优先选择对症治疗，标本兼顾。此外，疲劳也可能是由癌症引起的，出现疲劳感也应该反馈给主治医生，听听看医生给出的建议，或考虑改变你的治疗计划。与此同时，自己也要通过调节生活方式去打败疲劳、对抗癌症！ 参考文献： 1.Mock V, Atkinson A,Barsevick A, et al. NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue[J].Oncology (Williston Park), 2000, 14(11A):151-161. 2.赵瑾, 刘华平, 陈京立, 等. 居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果[J]. 中华护理杂志, 2008, 43(7): 585-588. 3.Kuchinski AM,Reading M, Lash AA. Treatment- related fatigue andexercise in patients withcancer: a systematic review[J]. Medsurg Nurs,2009, 18(3): 174-180. 4.王国妃，王曙红，姜萍岚等，瑜伽对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果[J].中南大学学报，2014,39（10）:1077-1082 内容综合：青海大学附属医院、乳腺癌互助圈、医师报、 医脉通肿瘤科、肿瘤信息、手功能康复协作平台、质化研究等 更多精彩内容：雪伦官网 END |
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